2009年，我局的为民办实事任务主要有乡镇卫生院建设项目、新型农村合作医疗住院补偿率达40%、全面开展新型农村合作医疗门诊统筹、对所有农村已婚妇女进行一次妇女病免费普查四个内容。一年来，我局紧紧围绕实事工作目标，集中精力，千方百计将各项工作做好。
一、工作目标完成情况
（一）项目建设。2009年我局共有扩大内需基层医疗卫生服务体系建设中央投资项目农村乡镇卫生院、社区卫生服务中心、重点地市州中医医院建设四批项目。具体项目建设及完成进度如下：
表一：2008年拉动内需国债乡镇卫生院建设项目
项目建设单位及项目名称 建设规模（平方米） 投资情况（万元） 完成
进度
规划面积 实建面积 国债 配套
教字垭镇卫生院住院楼新建 1000 439 42 23 100%
沅古坪镇卫生院住院楼新建 1000 480 42 23 100%
后坪镇卫生院住院楼新建 1000 304 41 24 100%
四都坪乡卫生院住院楼新建 800 597 41 14 100%
阳湖坪镇卫生院住院门诊楼维修 1100 1400 41 9 100%
新桥镇卫生院住院楼维修 1100 680 41 8 100%
表二：2009年社区卫生服务中心及中心卫生院建设项目
项目建设单位及项目名称 建设规模（平方米） 投资情况（万元） 完成
进度
规划面积 实建面积 国债 配套
官黎坪社区卫生服务中心业务楼新建 1900 2336 171 138 60%
西溪坪社区卫生服务中心业务楼新建 1950 1272 170 21 80%
教字垭镇中心卫生院住院楼新建 420 439 48 5 100%
教字垭镇中心卫生院环保绿化 2 15 0

表三：2009年中心卫生院建设项目
项目建设单位及项目名称 建设规模（平方米） 投资情况（万元） 完成
进度
规划面积 实建面积 国债 配套
沅古坪镇中心卫生院门诊楼扩建 460 480 48 无 100%
沅古坪镇中心卫生院污水处理 20 无 40%
沅古坪镇中心卫生院变电装置 8 无 20%
沅古坪镇中心卫生院围墙 12.8 无 50%
沅古坪镇中心卫生院环保绿化 11.2 无 10%
表四：2009年国家重点地市州中医院建设项目
项目建设单位及项目名称 建设规模
（平方米） 投资情况（万元） 完成进度
国债 配套 自筹 贷款
张家界中医院住院楼扩建 21000 1200 1200 780 2600 10%
目前，6个乡镇卫生院建设项目已进行工程验收，基本达合格标准；社区卫生服务中心建设项目已完成主体施工，并已初步验收；一、二、三批建设项目立项、报建及招投标手续齐全。
（二）新农合工作。2009年全区实际参合农民267726人，参合率87%，合作医疗总基金为2676.26万元。截止10月31日止，全区共有130704人次获得补偿，受益面48.82%；补偿总金额2006.42万元，占年度总资金的74.94%，其中住院补偿22667人次，补偿金额1682.13万元，住院补偿率达40%。全区于4月1日起全面启动门诊统筹，至10月31日止门诊补偿102472人次，补助金额153.23万元，占年度门诊统筹资金的28.61%，其中普通门诊补偿102198人次，补偿金额85.07万元，特慢病门诊补偿274人次，补偿金额68.16万元。
（三）农村妇女病普查。我区共有农村已婚妇女总人数79565人，其中常住56929人，流出22636人。截止11月20日，共免费体检50011人，占应查人数的87.85%；查出患病人数23238人，患病率40.82%，其中阴道炎患病率38%，宫颈疾病患病率62.1%，查出宫颈癌7例，其中5例进行了及时治疗。
二、主要工作措施
（一）倾力投入，乡镇卫生院建设项目进展顺利
一是周密部署。成立了以局长为组长的乡镇卫生院建设工作领导小组，落实专人专抓。局班子实行了定点包干负责制，每个班子成员定点联系1-2个乡镇卫生院。二是行动迅速。2009年春节后上班第一天，杨建军局长亲赴四都坪乡卫生院就建设情况进行实地安排。2月11日，6个建设乡镇卫生院全面开工。三是加强管理。为保证按时完成乡镇卫生院建设任务，卫生局加强了对建设进度和工程质量的管理，局领导及时关注建设情况，做到每周至少一次到建设单位督导工程进展。工作人员随时了解建设进度，并及时向有关部门汇总报送相关数据。四是积极协调。在项目建设过程中，规划、许可、施工等各个环节中出现了这样那样的问题，对此，局领导多方协调，积极解决，保证建设工作顺利开展。截止目前，第一批6所乡镇卫生院建设项目已全部完成并投入使用，二、三、四期建设项目正在有条不紊地进行中，可在计划内完成。通过建设，乡镇卫生院的基础设施得到了进一步加强，环境得到美化亮化，农民的就医条件得到了很好地改善，受到了群众的好评。
（二）多措并举，稳步推进新型农村合作医疗制度
1.全面开展新农合门诊统筹。门诊统筹补偿是政府为民办实事工作内容，是扩大农民受益面、提高农民受益度的重要手段。从3月1日起，我区全面启动门诊统筹补偿，制定了科学的实施方案及合理的补助比例和标准。同时，对各定点医疗机构新农合专干进行了业务培训。为方便参合群众，将符合条件的120家村卫生室纳入新农合门诊统筹定点。
2.及时调整完善补偿方案。在保证基金安全的前提下，想方设法逐步扩大参合农民的受益面，提高参合农民受益水平。通过将市级医疗机构住院补助比例由35%提高到40%，取消社区卫生服务中心地域差异补助办法，变精神病住院定额补偿为住院补偿，将材料费用纳入补助范围等方法提高住院补偿率，提高参合农民受益水平。
3.严控医疗费用不合理增长。一是确定指标，控制费用。区合管办与各定点医疗机构签订服务协议，针对各医疗机构的情况制定了具体的次均费用、日均费用、可报费用比例、自费药品比例四项费用控制指标，超标部分一律扣除。对目录外病种、目录外用药和限制诊疗项目，一律拒付。1-10月份共拒付5.9万元，扣除超标补偿25.9万元。二是严格审核，规范行为。合管办对各定点医疗机构实行分片负责制，按照“五查五看”严格审核，一查参合人员身份，看证件是否齐全，有无冒名顶替现象；二查住院病历，看书写是否规范，有无造假迹象；三查处方用药，看是否符合要求，有无滥用药问题；四查收费记录，看是否符合物价标准，有无乱收费现象；五查费用清单，看患者对不予补助的检查项目和目录外用药是否知晓，有无坑蒙患者的嫌疑。1-10月份，共审核各种违规费用3.3万元，均予以扣除。三是现场稽查，强化监管。区合管办把现场稽查作为控制住院率的重中之重，建立住院病人查房制度，对住院病人做到巡查到科室，核对到床头，严格规范诊疗行为。1-10月份共检查330次，查出挂床或用药不符88人，均不予认可，对违规操作罚款（拒付）1.3万元，对两家定点医疗机构进行通报了批评。四是严格药价管理。从7月1日起，区直及各乡镇卫生院、社区卫生服务中心一律执行药品限价销售，即所有药品销售价格加价部分在国家指导价格内不能超过进价的50%，超过部分，一律不予补偿，由医院自行承担。7月份以来，乡镇卫生院60余种常用药平均降价27%。
4.着力提高新农合服务能力。今年来，全区举办区内定点医疗机构院长新农合政策培训、定点医疗机构新农合业务人员业务培训8期。各级医疗机构都按要求举办了医务人员新农合药品目录和诊疗项目培训，提高了定点医疗机构的服务意识和能力。
5.逐步完善新农合监督机制。一是将《基本用药目录》公布上墙，实行“一日费用清单”制度，让参合患者明明白白交费，安安心心治疗；二是按标准进行补偿公示，每月公示补偿情况，并公示到村到组，同时进行网络公示，接受参合农民监督；三是向社会公布监督举报电话，设立意见箱，畅通监督举报渠道，广泛接受社会监督。
（三）长抓不懈，农村妇女病普查有序进行
一是及时启动，广泛宣传。区政府成立了由政府分管领导任组长的妇女病普查工作领导小组，于3月17日组织召开了全区动员会，对农村妇女免费妇女病普查工作进行了详细的安排和布置。卫生局成立了妇女病普查技术指导小组，制定下发了工作方案。通过电视媒体及宣传标语进行了广泛宣传，各乡镇、办事处实行分片包干进行发动。从4月1日起，全面启动普查工作，全区共组织医务人员166人，设置普查点27个。
二是细化措施，提供保障。区卫生局对各乡镇卫生院产科医生进行了专业培训，为乡镇卫生院配备相应检查设备，成立技术指导小组巡回各乡镇全方位地指导普查工作，抽调区直卫生单位25人携带相关设备支持6个无产科医生及检验设备的乡镇卫生院，扩大检查项目，要求所有普查点均设立B超免费检查项目，以保障普查工作顺利开展。
三是加强督查，保证进度。妇女病普查工作开展以来，由于各种因素的影响，曾一度进展缓慢，对此，政府领导给予了高度重视。周琼副区长就该工作召开了五次以上专题会议，两办督查室进行了四次督查，杨建军局长随时过问工作进度，每月进行一次督查督办，保证普查工作目标任务得以按时完成。
二、存在问题
（一）项目建设进度不理想。在卫生基础设施建设项目中，一是由于项目资金不够，配套资金到位不很及时，自身筹资能力有限，致使项目建设出现资金缺口327.2万元；二是少数群众受利益驱动，向项目建设单位索要不合理补偿，达不到要求就阻工就上访，如官黎坪社区卫生服务中心建设中，先后出现17次阻工情况，严重影响了项目建设进度。
（二）新农合体制有待改进。表现在一是定点医疗机构无专职审核员，给审核监管工作带来了一定难度。二是没有建立新农合筹资长效机制，目前的新农合个人筹资部分仍靠乡村干部入户收取，原始而落后，且成本过高。
（三）妇女病普查不尽人意。由于农村妇女思想意识守旧，自我保健意识差，不愿接受妇科病检查，致使普查工作很长时间内进展缓慢。同时，部分普查点由于检查设施不全，人员水平不高，不能有效保证检查项目和治疗。
三、工作建议
1.加大资金投入，确保为民办实事工作得以顺利开展。
2.优化工作环境，给为民办实事提供良好的合理、便捷、高效、安全的实施环境。
3.加强后续管理，保证为民办实事取得实实在在的效果，为人民群众带来福祉。
4.创新工作机制，提高工作效率，使为民办实事工作取得更大的成效。

二00九年十一月二十八日